Костная пластика (или остеопластика) – это хирургическая процедура в стоматологии, направленная на восстановление или увеличение объема костной ткани челюсти для обеспечения надежной основы для установки зубных имплантатов. Она необходима, когда естественной кости недостаточно из-за атрофии, травм, удаления зубов или заболеваний (например, пародонтит). Процедура предусматривает использование собственной кости пациента (аутотрансплантата), донорской кости, синтетических материалов или комбинации этих методов для создания условий для стабильной фиксации имплантата.
Показания к костной пластике
- Недостаточный объем костной ткани для стабильной фиксации имплантата (атрофия кости после удаления зубов, травм или пародонтита).
- Потеря кости вследствие хронических воспалительных процессов.
- Необходимость имплантации в верхней челюсти вблизи гайморовых пазух (синус-лифтинг).
- Эстетические требования, требующие восстановления естественного контура челюсти.
- Планирование имплантации в сложных анатомических условиях.
Противопоказания к костной пластике
- Неконтролируемые системные заболевания (сахарный диабет, онкология, нарушения свертываемости крови).
- Активные инфекционные процессы в полости рта или гайморовых пазухах (гайморит, остеомиелит).
- Тяжелые психические расстройства, препятствующие сотрудничеству с врачом.
- Курение (замедляет заживление и интеграцию кости).
- Недостаточная гигиена полости рта (требуется санация).
- Беременность и период лактации.
- Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистые, эндокринные).
Как проходит процедура?
-
1
Диагностика и планирование 1-2 часаПроводится осмотр полости рта, компьютерная томография (КТ) для оценки объема, плотности и состояния костной ткани. Определяется тип костной пластики (направленная регенерация, синус-лифтинг, трансплантация), подбираются материалы и планируется объем вмешательства.
-
2
Подготовка и обезболивание 10-20 минутПациенту проводится местная анестезия или, при необходимости, общий наркоз (например, при больших объемах реконструкции). Проводится санация полости рта для исключения инфекционных очагов.
-
3
Доступ к костной ткани 20-30 минутВыполняется разрез десны в зоне операции, мягкие ткани отслаиваются, чтобы открыть доступ к кости челюсти. Оценивается состояние кости и готовится место для введения костного материала.
-
4
Введение костного материала 30-60 минутВ зависимости от метода вводится костный материал: аутотрансплантат (собственная кость, взятая, например, с бугра верхней челюсти), аллотрансплантат (донорская кость), синтетический материал или комбинация. В некоторых случаях (например, при синус-лифтинге) поднимается мембрана гайморовой пазухи для заполнения пространства костным материалом. Для защиты используются мембраны, способствующие регенерации.
-
5
Закрытие операционной области и послеоперационный контроль 15-30 минутДесна ушивается, накладываются швы для защиты костного материала и обеспечения заживления. Пациенту назначаются антибиотики, обезболивающие и рекомендации по уходу (избегать жесткой пищи, поддерживать гигиену).
-
6
Период заживления и подготовка к имплантации 15-30 минутКостный материал интегрируется с естественной костью в течение 3-9 месяцев (в зависимости от типа материала и объема реконструкции). Проводятся контрольные КТ для оценки готовности кости к установке имплантата.
