Чи шкідливі вініри? Руйнуємо стереотипи
Психологи кажуть, що молодість і красу людини в очах оточуючих визначають три аспекти фізіогноміки: виразні очі, пухкі губи та здорова, біла усмішка. Гарні зуби сьогодні – вже не проблема, але питання щодо невеликої суми грошей та кількох відвідувань стоматолога. Все тому, що світ стоматології перевернувся – коли в ньому з’явилися так звані вініри. Завдяки цій технології, з практично будь-якого стану зуби можна привести в карколомний вигляд. Розглянемо у нашому огляді, чи варто ставити вініри: кому вони заборонені, і кому – показано, які дають переваги та до яких призводять наслідків.
ЗМІСТ
- Що таке вініри?
- Чи варто ставити вініри?
- Вініри для будь-яких потреб
- Вініри без обточування зуба – чи це можливо?
- Висновки лікаря
Що таке вініри?
Термін «вініри» походить від англ. дієслова veneer – що перекладається як «покривати тонким шаром», «облицьовувати», «надавати зовнішній лоск». Вінір – це тонка (від 0.2 до 1.5 мм) і одночасно досить міцна пластинка, яка використовується як накладка на зуб – щоб надати йому якіснішого естетичного зовнішнього вигляду.
Історія вінірів сягає кінця 1920 – початку 1930 рр. Саме тоді американський стоматолог Чарльз Пінкус винайшов цю технологію для кіно. Завдяки накладкам зуби голлівудських акторів виглядали ідеально навіть на великих планах. (До речі, звідси і пішов вираз «голлівудська усмішка».)
Звичайно, аж до 1980-х років вініри використовувалися лише у кінематографі, і сприймалися як частина декорацій. Однак із загальним розвитком технологій було швидко вдосконалено і матеріали, за допомогою яких виготовлялися та кріпилися вініри. Так вони «пішли в народ», і їхні переваги стали доступними для «звичайних» людей.
Головне призначення вінірів – як і раніше, естетичний аспект. Тому їх зазвичай ставлять на передній ряд зубів – тобто тих, які видно при найширшій усмішці. Встановлення вінірів на моляри робити не радять.
Вініри продаються поштучно. Отже, важливо знати, скільки саме зубів потрібно покрити цими накладками, щоб оцінити вартість усієї операції. Кожен пацієнт має свої особливості будови щелепи. Зазвичай («золотий стандарт») встановлюють 10 вінірів на верхніх і 8-10 – на нижніх зубах. Деяким, втім, достатньо і 6 вінірів на кожну щелепу, а в інших «зона усмішки» становить до 24 зубів. У будь-якому випадку вінір можна надіти навіть й на один конкретний зуб – якщо потрібно підкоригувати конкретно його.
Чи варто ставити вініри?
Принаймні раз у житті кожен з нас бачив наживо людину, яка носить вініри. Враження від його усмішки залишається у пам’яті довгі роки. Що ж до громадських людей – акторів, провідних, політиків тощо – то, мабуть, серед них уже не залишилося таких, хто не використав би цю можливість, щоб удосконалити свої зуби.
Однак питання, чи варто ставити вініри, залишається відкритим – оскільки на кожен плюс технології знайдеться свій мінус. Будь-який стоматолог, швидше за все, порекомендує вініри, якщо пацієнт має:
- некрасивий (жовтий, сірий) колір емалі, який вже не виходить висвітлити відбілюванням;
- негарну форму зубів (сколи, тріщини, стертість, викривлення, нестача висоти);
- великі проміжки між зубами.
Проти встановлення вінірів кажуть такі обставини:
- велика пломба або руйнування значної частини зуба, на який має бути встановлена накладка;
- у роті відсутні кілька жувальних зубів;
- зубна емаль надто витончена;
- присутня патологічне стирання зубів;
- вік пацієнта не перевищує 16 років – оскільки на той час ще не сформувався прикус;
- бруксизм (скрегіт ночами) – так як є ймовірність відколів вінірів;
- пацієнт займається спортом, у якому наражається на ризик травмування передній ряд зубів – бокс, хокей, баскетбол тощо (можливий, проте, вихід як носіння спеціальної капи).
Естетичний компонент – не єдиний плюс встановлення вінірів. По суті, вініринг – це сама малоінвазивна і безболісна реставрація зубів з можливих. Назвемо очевидні переваги, які дає установка, зокрема керамічних вінірів:
- вони захищають «рідний» зуб пацієнта від пошкоджень та потемніння емалі;
- служать не менше 10-15, а при правильному догляді – до 20-30 років;
- не сточуються, на відміну від звичайних зубів;
- не потрібен спеціальний догляд за зубами, зокрема більше не потрібно робити відбілювання;
- можна підібрати гарний колір і навіть створити природний рисунок на поверхні зуба;
- більш довгі зуби молодять, збільшують губи і промальовують вилиці;
- стимулюють лікування захворювань скронево-щелепного суглоба;
- відбувається корекція фонетики, якщо з нею раніше були проблеми;
- усувається нічне хропіння – так як носове дихання повертається, і багато інших.
Далі розглянемо питання, яким чином відбувається процес підготовки та встановлення вінірів.
Вініри для будь-яких потреб
Деколи пацієнт стоїть перед вибором: встановити вініри чи коронки. Вініри накладаються тільки на зовнішній бік зуба, коли як коронки закривають усі п’ять його поверхонь. Тому останні потрібно робити тільки якщо зуб зруйнований більш ніж на 50%.
Залежно від матеріалу, накладка на зуб буває двох видів:
- композитна,
- керамічна.
Композитний вінір – вид найбільш фінансово доступний. Буває прямим і непрямим. Прямий вінір наноситься пошарово, безпосередньо у роті пацієнта.
При непрямій реставрації вінір виготовляється заздалегідь у лабораторії, тому відрізняється міцністю та якіснішою естетикою. Такий композитний вінір називається компоніром. За якістю та ціною він займає проміжне положення між композитними прямими та керамічними накладками.
У будь-якому випадку – при використанні того чи іншого виду композитного вініра, гарна усмішка гарантована лише за одне відвідування стоматолога.
Загальні недоліки композитних вінірів:
- коротший термін служби – до 5-7 років;
- змінюють колір під впливом їжі та напоїв (особливо барвників).
Керамічна накладка, у свою чергу, представлена трьома підвидами:
- фарфорові вініри (крихкіші, але найкрасивіші),
- склокерамічні (виглядають максимально природно),
- цирконієві (найміцніші – діоксид цирконію перевершує за міцністю метал).
Установка «кераміки» – процес поетапний. Керамічні вініри виготовляються індивідуально під потреби пацієнта. З щелепи пацієнта стоматолог знімає зліпок, який передає в роботу зубному техніку.
Потім зуби пацієнта готують – сточують із них невеликий шар емалі. Це потрібно для того, щоб кожна накладка сіла на свій зуб надійно і герметично. Поки виготовляються керамічні вініри, пацієнт носить тимчасові (пластмасові) – поступово звикаючи до нової форми зубів. Перед встановленням постійних вінірів ще слідує фінальна примірка, коли лікар вислуховує відгук пацієнта – наскільки комфортна для нього створена конструкція. При необхідності накладки коригуються за формою та за кольором. Потім постійні вініри кріплять на зуби за допомогою фіксуючих матеріалів.
Скільки має пройти часу від першого візиту до стоматолога до кінця робіт – сказати важко. Адже перед обточуванням зубів може знадобитися гігієнічне чищення зубів і навіть їхнє стоматологічне лікування. Тривалість виготовлення самих керамічних вінірів у лабораторії займає трохи більше півтора-двох тижнів.
Вініри без обточування зуба – чи це можливо?
Чи шкідливі вініри? Сама по собі накладка – звісно, ні. Але слід мати на увазі, що перед встановленням вініра із зуба сточується невеликий шар емалі. Обточується тільки одна – передня, зовнішня сторона зуба, і знімається трохи більше 0.5 мм. емалі (для порівняння: при встановленні коронки – до 2 мм). Тому зуб зберігається – він залишається «живим».
Обточування потрібне, щоб, по-перше, вирівняти поверхню зуба, а по-друге – надати йому правильної геометричної форми. Вінір якісно «сяде» тільки на такий, добре підготовлений зуб.
Тому після закінчення терміну служби вінірів (композитний – до 7 років, керамічний – від 10) старі накладки потрібно зняти, а на їхнє місце обов’язково встановити нові. Інакше зуб залишається беззахисним під впливом довкілля. Ніяк повернути зуб у вихідний стан – такий, як до встановлення вініра – вже неможливо.
Дуже часто пацієнти задаються питанням – чи можна поставити вінір без обточування зуба? Так можна. По-перше, існують ситуації – у яких зуб необов’язково готувати, тобто обточувати, наприклад:
- вроджено невеликий розмір зубів;
- дуже широкі проміжки (щілини) між зубами;
- наявність сколів і т.д.
По-друге, обточування іноді вдається уникнути взагалі, або обійтися мінімальним обточуванням – якщо встановлюється композитний вінір.
Проте проти встановлення вінірів без підготовки свідчать такі фактори:
- речовини, які наносять на поверхню зуба для закріплення вініру, однаково змінюють колір емалі – тобто зуб все одно не буде таким, як раніше;
- між необточеним зубом та вініром немає герметичного переходу, тому там можуть накопичуватися їжа та наліт – що веде до запалення ясен та карієсу.
Ще один, цілком безпечний варіант – можна використовувати найтонший вид вініру (до 0.1 мм.), який називається «люмінір» (англ. lumineer, російський аналог – ультранір). Він клеїться прямо на зуб без попереднього обточування. Таким чином шар природної емалі зуба повністю зберігається – і в майбутньому люмінір можна, як ні в чому не бувало, зняти та спокійно користуватися зубами далі, без будь-яких накладок.
Люмініри:
- також виготовлені з кераміки;
- виготовляються набагато швидше за звичайні вініри;
- практично прозорі – майже не змінюють кольори емалі;
- надають поверхні зуба трохи опуклу форму;
- головний мінус – що коштують дорожче за звичайні вініри.
Люмініри – оптимальне рішення для тих, хто дуже сумнівається – чи варто ставити вініри, проте хоче спробувати.
Висновки лікаря
Керівник клініки «Стоматологія «Kurtova Dental Clinic», терапевт:
У нашій практиці ми постійно чуємо позитивний відгук клієнтів щодо технології вінірингу. Це зрозуміло: завдяки чудо-накладкам ідеальна усмішка може бути готова за пару тижнів, а в деяких випадках – навіть за одне відвідування стоматологічного кабінету. При цьому вініри прослужать багато років, а за дбайливого ставлення – і десятки років. Вони не потребують спеціального догляду порівняно із звичайними зубами, хіба що слід уникати занадто твердої їжі – такої, як, наприклад, горіхи чи казинаки. Але те саме ми рекомендуємо і для звичайних зубів.