Кісткова пластика (або остеопластика) – це хірургічна процедура в стоматології, спрямована на відновлення або збільшення об’єму кісткової тканини щелепи для забезпечення надійної основи для встановлення зубних імплантатів. Вона необхідна, коли природної кістки недостатньо через атрофію, травми, видалення зубів або захворювання (наприклад, пародонтит). Процедура передбачає використання власної кістки пацієнта (аутотрансплантата), донорської кістки, синтетичних матеріалів або комбінації цих методів для створення умов для стабільної фіксації імплантату.
Показання до кісткової пластики
- Недостатній об’єм кісткової тканини для стабільної фіксації імплантату (атрофія кістки після видалення зубів, травм або пародонтиту).
- Втрата кістки внаслідок хронічних запальних процесів.
- Необхідність імплантації у верхній щелепі поблизу гайморових пазух (синус-ліфтинг).
- Естетичні вимоги, що потребують відновлення природного контуру щелепи.
- Планування імплантації у складних анатомічних умовах.
Протипоказання до кісткової пластики
- Неконтрольовані системні захворювання (цукровий діабет, онкологія, порушення згортання крові).
- Активні інфекційні процеси в ротовій порожнині або гайморових пазухах (гайморит, остеомієліт).
- Тяжкі психічні розлади, що перешкоджають співпраці з лікарем.
- Куріння (уповільнює загоєння та інтеграцію кістки).
- Недостатня гігієна ротової порожнини (потрібна санація).
- Вагітність і період лактації.
- Хронічні захворювання в стадії декомпенсації (серцево-судинні, ендокринні).
Як відбувається процедура?
-
1
Діагностика та планування 1-2 годиниПроводиться огляд ротової порожнини, комп’ютерна томографія (КТ) для оцінки об’єму, щільності та стану кісткової тканини. Визначається тип кісткової пластики (направлена регенерація, синус-ліфтинг, трансплантація), підбираються матеріали та планується обсяг втручання.
-
2
Підготовка та знеболення 10-20 хвилинПацієнту проводиться місцева анестезія або, за необхідності, загальний наркоз (наприклад, при великих обсягах реконструкції). Проводиться санація ротової порожнини для виключення інфекційних вогнищ.
-
3
Доступ до кісткової тканини 20-30 хвилинВиконується розріз ясен у зоні операції, м’які тканини відшаровуються, щоб відкрити доступ до кістки щелепи. Оцінюється стан кістки та готується місце для введення кісткового матеріалу.
-
4
Введення кісткового матеріалу 30-60 хвилинВ залежності від методу вводиться кістковий матеріал: аутотрансплантат (власна кістка, взята, наприклад, з бугра верхньоі щелепи ), алотрансплантат (донорська кістка), синтетичний матеріал або комбінація. У деяких випадках (наприклад, при синус-ліфтингу) піднімається мембрана гайморової пазухи для заповнення простору кістковим матеріалом. Для захисту використовуються мембрани, які сприяють регенерації.
-
5
Закриття операційної ділянки та післяопераційний контроль 15-30 хвилинЯсна зашиваються, накладаються шви для захисту кісткового матеріалу та забезпечення загоєння. Пацієнту призначаються антибіотики, знеболювальні та рекомендації з догляду (уникати жорсткої їжі, підтримувати гігієну).
-
6
Період загоєння та підготовка до імплантації 15-30 хвилинКістковий матеріал інтегрується з природною кісткою протягом 3-9 місяців (залежно від типу матеріалу та обсягу реконструкції). Проводяться контрольні КТ для оцінки готовності кістки до встановлення імплантату.
